浙江代生孩子多少钱:疾病知识 新生儿胆道闭锁

代生宝宝 2019-05-24 09:19107http://www.baidu.com/添宝儿

“胆道闭锁”一词最早由苏格兰爱登堡皇家儿童医院John Thomson首次应用,他于1882年报道了死于胆道梗阻的49例新生儿尸检时所发现的胆道异常。1916年Johus Hopkins大学的病理学家Holmes将82例胆道闭锁患儿肝外胆道残存结构,分为“可治型”和“不可治型”。1928年Ladd首次报道了手术治疗胆道闭锁成功。那么新生儿胆道闭锁是怎么回事呢?下面就让育儿小编来介绍一下吧。新生儿胆道闭锁是怎么回事  一、新生儿胆道闭锁病因  胆道闭锁的病因目前还不十分清楚,究竟是先天性还是后天性原因致病尚无定论,目前有下列一些学说。  1.先天性胆道发育不良和肠闭锁一样均属先天性发育不良的结果:约15%的胆道闭锁合并有其他畸形。最常见为多脾综合征,其次为中肠旋转不良、十二指肠前门静脉、下腔静脉缺如和原位错位等。说明畸形与胚胎早期发育过程有关,无家族发病和孪生发病。  2.近年多数学者认为胆道闭锁是一种炎症病变的结果,有以下事实作依据:  (1)某些出生时有正常黄色大便的患儿,数周后大便由黄色变为淡黄,最后呈灰白色,说明胆道梗阻是生后才发生的。  (2)特发性新生儿胆汁郁积性肝炎的肝脏病理以多核细胞为主。有浙江代生孩子多少钱报道同一患儿开始时肝脏的病理改变为新生儿肝炎,以后可进一步发展为胆道闭锁。这类报道约占10%。  (3)肝脏及肝外残存胆管组织的病理检查发现肝门及胆管周有炎症细胞浸润。  以上说明胆道闭锁是一种在出生前或出生后短期内发生的胆管进行性炎症过程。引起炎症的病因认为以病毒感染,如乙肝病毒、巨细胞病毒,第3类呼吸肠道病毒可能性大。  3.胰胆管合流异常:由于胰管内压高于胆管,致使胰液进入胆管:当胰酶被胆汁激活后,可损害胆管,其后果与胆管扩张症的发生有密切关系。也可能是胆道闭锁致病原因之一。  二、新生儿胆道闭锁病理  1.新生儿胆道闭锁病理分型  早在1963年Gross按肝外胆道梗阻部位将其分为6型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(A、B、C)为不可吻合型,约占85%~90%,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(D、E、F)为可吻合型,占10%~15%。  肝外胆管的形态及闭锁部位各异,因而依形态分型较复杂。当前广泛采用的为葛西分类法。本分类法将胆道闭锁分为三个基本型:Ⅰ型为胆总管闭锁;Ⅱ为肝管闭锁;Ⅲ型为肝门部肝管闭锁。  2.新生儿胆道闭锁病理  Kasai认为胆道闭锁的病理过程本质上是一种硬化性胆管炎,侵犯肝内、肝外胆管系统。常呈节段性,亦可发生在肝门部。肉眼观察到肝外胆管表现为可以完全缺如,正常胆管被纤维索取找人代生孩子多少钱代,残存未闭的胆总管形成一个两端闭塞的小囊等。胆囊可未发育萎陷,或内含“白胆汁”。在肝门部相当正常,左右肝管汇合处有一三角形纤维块结构,通过连续切片发现其中有残存未闭的胆管。这些结构与肝内胆管通过一些树样结构相连,只要横切此处纤维块,就有可能使胆汁引流出来,此为行肝门空肠吻合术治疗胆道闭锁的基础。  胆道闭锁肝脏组织病理改变从大体上看为肝脏体积增大、变硬,呈暗绿色。显微镜下最早期的改变是淤胆,包括肝细胞和小胆管中、后期肝内胆管增生,导致中央性和周围性纤维增生,最后形成胆汁性肝硬化、门脉高压症、腹水,可引起食管静脉曲张出血、肝功能衰竭而死亡。

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