姑娘,你的卵巢还好吗?

武汉助孕 2019-06-05 15:59133http://www.baidu.com/添宝儿

原创: 宾力

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2月20日

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卵巢储备功能如何评估?分为哪几个方面?

卵巢,顾名思义,指的就是卵子的老巢,是储存卵子和排出卵子的地方,除此以外,还是分泌女性激素的器官,是

掌控红颜一生枯荣兴衰的太后级人物。

卵巢储备,指卵泡生长、发育、并形成可受精卵母细胞的能力,间接反映卵巢的功能,是女性生育能力的重要标

志。女性从青春期开始具备生育能力,持续30年左右,其最佳生育年龄在21-35岁。

卵巢储备功能通常是不可逆的,在35岁后下降,是生育力下降的主要因素。

卵巢储备功能下降,会导致不孕和自然流产的发生率增加,ART妊娠率下降,妊娠后流产率增加。

下面我们一起了解下关于卵巢功能评估的一些概念:

早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频

发)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降。AMH是卵巢储备更直接的指标;但若月经规

律,即使低AMH水平也不能诊断为POI。

诊断标准:

诊断标准:

年龄<40岁;

月经稀发或停经至少4个月以上;

至少2次血清基础FSH>25 U/L(间隔>4 周)。亚临床期POI:FSH 水平在15-25 U/L,此属高危人群。

卵巢早衰

卵巢早衰(POF)指女性在40岁之前达到卵巢功能衰竭,伴有FSH水平升高、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经

症状。帮别人代生孩子多少钱

近年普遍认为POF不能体现疾病的发展过程,不能早期发现卵巢功能不全,无法达到早期诊断、早期治疗的目的,

故目前更倾向于采用POI。

诊断标准:

诊断标准:

年龄<40岁;

月经稀发或停经至少4个月以上;

至少2次血清基础FSH>40 U/L(间隔>4 周)。

卵巢储备功能下降

卵巢储备功能下降/卵巢储备功能减退(DOR)指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有AMH水平降

低、窦卵泡数(AFC)减少、FSH水平升高。患者生育力降低,但不强调年龄、病因和月经状态。

诊断标准:

诊断标准:

基础FSH值连续两个周期>10IU/L,E2下降;

AFC<6个,

AMH水平低于0.5-1.1ng/ml(1ng/ml=7.14pmol/L)。

卵巢不敏感/抵抗综合征

卵巢不敏感综合征(IOS)/卵巢抵抗综合征(ROS)指卵泡对外源性促性腺激素呈低反应或无反应。又称Savage 综

合征。约占高促性腺激素闭经患者的11%-20%。

高促性腺激素型闭经分为卵泡型和无卵泡型两类, 前者主要指ROS, 后者主要指POF。 ROS有可能是POF自然病程的

早期阶段, 其最终将发展为POF。

诊断标准:

诊断标准:

闭经;

染色体核型正常为46, XX;

血性激素水平: FSH水平显著升高, 多数≥ 40IU/L;LH升高或正常高值, E2 呈低水平或正常低值。有必要间隔1个

月后重复测定1次;

超声检查:可见卵巢大小正常, 有小卵泡, 髓质回声均匀, 髓质与皮质面积比例正常;杭州代生孩子多少钱

手术:ROS较少见,手术诊断价值不大。

卵巢低反应

卵巢低反应(POR)卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态,是卵巢老化的表现,主要表现为卵巢刺

激周期发育的卵泡少,血雌激素峰值低,Gn使用时间长,用量多,周期取消率高、获卵少和较低的临床妊娠率。

在辅助生殖促排卵过程中, 大约有9%-24%的人发生POR。

诊断标准:

诊断标准:

年博洛尼亚标准,提出以下3点中至少符合2点可定义为低反应:

年龄≥40岁或存在其他卵巢反应不良的危险因素;

前次IVF周期卵巢低反应(在常规促排卵方案中获卵数≤3个卵母细胞);

卵巢储备功能下降(AFC<5-7个或AMH<0.5-1.1μg/L)。

如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现卵巢低反应也可诊断。

卵巢高反应

卵巢高反应指卵巢对Gn的刺激异常敏感,超出了所预期的可调控的范围与合理水平。目前还没有全球共识,不同文

献中采纳的诊断标准不同,通常指在正常的COH周期,多用获卵数和/或HCG日E2水平来界定。

文献报道的标准为总卵泡数≥14个或单侧卵巢卵泡数>10个或获卵数>15个;HCG日E2>pmol/L或E2峰值>

75-90百分位。

卵巢高储备

卵巢高储备没有明确的定义或描述。根据卵巢储备的定义,高储备应该表现为卵泡池的增大(储备及功能性储

备)。

目前倾向于将卵巢多囊样改变视为卵巢的高储备状态。

卵巢皮质活检显示,PCOS女性比月经规律的女性始基卵泡和初级卵泡的密度增加6倍。提示PCOS与卵巢高储备相

关,这既可能源于出生时生殖细胞的数量增加,也可能源于生殖细胞损失率下降。

因为卵巢功能的不可逆转性,而卵巢生殖干细胞技术还在理论阶段,所以每位女性面对卵巢储备功能不良,需要一

个长期的规划,根据是否有生育要求,从多方面综合防治。

心理疏导:培养积极向上的精神和开朗的性格;有无后代生活的思想准备;必要时求助心理医师。

心理疏导:

饮食营养:多样且清淡,多食豆类,适当补充钙剂。

饮食营养:

睡眠运动:高质量睡眠,不要熬夜,适当运动。

睡眠运动:

激素治疗:根据个人情况遵循医师诊断个体化用药。

激素治疗:

中医综合:辨证论治,采取补肾健脾,活血养血等方法个体治疗,如服用中药,中药膏方,药膳,针灸等等。

中医综合:

参考文献

[1]陈子江,田秦杰,等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,52(9):-.

[2]郁奇.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,,51(12):-.

[3]吕淑兰, 曹缵孙. 卵巢不敏感综合征[J].中国实用妇科与产科杂志,,22(5):-.

[4]胡琳莉,孙莹璞. 卵巢储备功能与卵巢应性评估[J].中国实用妇科与产科杂志,,31(1):18-20.

[5]武学清,孔 蕊等. 卵巢低反应专家共识[J].生殖与避孕,,35(2):72-77.

[6]黄宝怡,许培等, 卵巢抵抗综合征分级及病因研究[J].中国实用妇科与产科杂志,,33(9):-.

作者 | 宾力

[7]徐阳.卵巢高储备与卵巢高反应[J].生殖医学杂志,,25(10):-.

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[8]马良坤, 林守清.卵巢早衰与卵巢不敏感综合征[J]. 实用妇产科杂志,,19(7):-. 

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